Anesthésie pour la prothèse du genou  

La pose de prothèse du genou en anesthésie générale

La pose de prothèse du genou en anesthésie générale consiste à endormir le patient. C’est une pratique très fréquente qui permet une relaxation complète du patient, facilitant l’intervention par le chirurgien.

L'un des avantages majeurs de l'anesthésie générale est le contrôle total des fonctions respiratoires et musculaires, éliminant tout stress ou anxiété pour le patient. Cependant, cette méthode présente des inconvénients, notamment les risques associés à la sédation profonde. Il s’agit notamment de complications pulmonaires et de réactions aux médicaments. De plus, le réveil peut être difficile, avec des effets de désorientation.

La pose de prothèse du genou sous anesthésie locale ou loco-régionale (Rachianesthésie)

La pose de prothèse du genou sous anesthésie locale ou loco régionale comme l’anesthésie épidurale, endort uniquement la partie inférieure du corps.  

L’anesthésie locale pour la prothèse du genou est souvent la modalité de choix pour les chirurgies orthopédiques du membre inférieur. Les avantages sont moins d'effets secondaires généraux par rapport à l'anesthésie générale.  Rester éveillé est rassurant pour certains. Cependant, l’intervention sous anesthésie loco-régionale pour une prothèse du genou nécessite la coopération du patient pendant l'opération.

La consultation préopératoire

Avant une intervention chirurgicale telle qu'une prothèse de genou sous anesthésie, une consultation préanesthésique est cruciale pour garantir la sécurité et le confort du patient. Cette étape permet d'évaluer les risques liés à l'anesthésie et d'adapter le plan anesthésique aux besoins spécifiques de chaque patient.

Objectifs de la consultation préanesthésique

La consultation préalable à la chirurgie, effectuée avec l’anesthésiste, permet de recenser les antécédents médicaux et chirurgicaux, les traitements en cours et les éventuels événements liés à des anesthésies antérieures. Les différents types d’anesthésie existants sont l’anesthésie générale, l’anesthésie locorégionale ou une combinaison des deux. L’opération de la prothèse du genou en anesthésie locorégionale sera moins lourde que sous anesthésie générale.

Cependant, la durée de réalisation d’une prothèse totale de genou ainsi que la complexité du geste font souvent préférer une anesthésie générale, jugée plus adéquate. Le type de geste, qu’il s’agisse d’une anesthésie pour une reprise de prothèse totale du genou ou bien une anesthésie pour une première opération avec prothèse partielle ou totale, est également pris en compte pour le choix de l’anesthésie. Enfin, les préférences du patient font partie intégrante du choix du type d’anesthésie.

Préparation à une opération de prothèse du genou sous anesthésie

La préparation à une opération de prothèse du genou sous anesthésie comprend plusieurs directives importantes que le patient doit suivre pour minimiser les risques pendant et après l'opération.

Directives de jeûne

Il est impératif de ne rien manger ni boire pendant au moins six à huit heures avant la chirurgie pour éviter le risque d'inhalation pulmonaire (le contenu de l'estomac est inhalé dans les poumons ).

Cette directive s’applique tant pour l’anesthésie générale que pour l’anesthésie locale, que ce soit une anesthésie pour une prothèse totale du genou comme pour une prothèse partielle.

Gestion des médicaments

Les médicaments réguliers, en particulier ceux qui affectent la coagulation du sang comme les anticoagulants, ou ceux qui influencent la réponse inflammatoire comme les anti-inflammatoires, peuvent nécessiter un ajustement. L'anesthésiste peut demander d'arrêter certains médicaments ou de modifier les dosages pour garantir une sécurité optimale pendant l'opération.

Rôle de l'anesthésie dans la gestion de la douleur post-opératoire

L'anesthésie est essentielle non seulement pour endormir le patient durant la chirurgie, mais aussi pour gérer la douleur après l'opération (analgésie).

L'utilisation combinée de différents médicaments analgésiques permet de contrôler la douleur efficacement tout en réduisant la dépendance aux opioïdes (morphine). Ceci est crucial pour accélérer la réhabilitation et minimiser les effets secondaires.

Après l'opération, un suivi rigoureux est nécessaire pour assurer une récupération sans complications. Les effets secondaires tels que les nausées, la confusion ou la douleur sont surveillés et traités efficacement pour assurer le confort du patient et prévenir les complications.

Orthense : suivi post-opératoire numérique et anesthésie

Orthense, une solution de suivi médical numérique, est utilisée par le Pr Cavaignac pour accompagner les patients avant et après une intervention chirurgicale. Ce système offre un suivi à distance, ce qui diminue la nécessité de se rendre fréquemment à l'hôpital. Grâce aux interactions en ligne, comme les questionnaires et les informations spécifiques, la communication entre le patient et les équipes chirurgicales est améliorée, facilitant une rééducation efficace et adaptée.

Choisir la bonne option d'anesthésie et préparer soigneusement le patient sont des étapes fondamentales pour le succès d'une chirurgie de pose de prothèse du genou. Une consultation préanesthésique approfondie et un suivi post-anesthésie sont essentiels pour garantir que chaque patient reçoive les soins personnalisés nécessaires, maximisant ainsi les chances d'une récupération rapide et réussie. En suivant ces pratiques, les patients peuvent non seulement améliorer leur confort et leur sécurité pendant la chirurgie, mais aussi optimiser leurs résultats à long terme.

Discutez de votre intervention et prenez rendez-vous dès aujourd’hui avec le Pr. Etienne Cavaignac. Il est joignable via son adresse email : cavaignac.e@chu-toulouse.fr mais aussi via le formulaire de contact.